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江苏省常州市武进人民医院手术室 213002
摘要：目的 心脏瓣膜置换手术时间长，要求严格，患者要经过保温、降温、复温三个过程，所以体温的护理在手术中显得尤为重要 方法 手术过程中留意手术进程，进行准确及时的体温护理 结果 患者保温、降温、复温顺利，未发生冻伤等不良事件，及时复温保护心脏功能 结论 合理的术中体温护理能减少对患者的损伤，促进患者术后恢复。
关键词：体外循环；心脏瓣膜置换；体温；护理
一、资料与方法
1.一般资料 我院为一家三级乙等综合医院，手术室于2016年1月~2017年1月共为28例患者在体外循环下行心脏瓣膜置换手术，体外循环是指利用插在上下腔静脉或右心房内的腔静脉导管将静脉血通过重力引流出来，再使之通过人工肺进行氧合，排出二氧化碳，变成动脉血，储存到储血器中然后经血泵把动脉血经微挂过滤器后通过捕入主动脉的导管泵入体内，并使之循环达静脉端，供给供应全身组织氧气。术中需要降温及复温过程。心脏瓣膜置换主要是先天性和后天性心脏主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣中任何一个瓣膜或两个瓣膜或三个瓣膜解剖结构和（或）功能异常造成瓣膜置换手术指征而进行手术。这13个月其中男病人11例，女病人17例；最大的76岁，最小的51岁，平均年龄66岁，0例死亡，1例自动出院，27例手术成功出院。
2.方法
2.1患者入室至麻醉诱导前各项操作时注意患者的保暖。特别肩部和足部，缓解患者紧张情绪。此时房间温度调至23℃。
2.2麻醉诱导开始时至皮肤消毒前，患者要摆放体位，尽量缩短暴露的时间和部位，减少热量流失。此时房间温度因保持在24-25℃，相对湿度40%-50%为宜，新生儿及早产儿宜将手术室室温保持在27-29℃。若手术室室温<21℃时，病人往往出现体温过低「1」。
2.3开始划皮至体外循环建立前，采用坎肩保护患者肩膀，防止层流风吹导致受凉，足部加盖敷料或小棉被防止受凉。此时房间温度保持在24-25℃。
2.4体外循环建立后至复温前，心脏停跳后，采用冰屑心脏表面降温，冰屑加适量的水，防止小冰脚对心脏造成损伤。此时房间温度调至20℃，水毯温度调至30℃。
2.5开始复温至手术结束此时房间温度调至24-25℃，水毯温度调至40℃。
二、结果
心脏手术时间长，不同的手术过程体温要求不同，合理的体温护理改善了患者皮肤发生意外的情况，保护了患者的心脏功能，减少不良反应。促进术后恢复，减少不必要的热量丧失。28例患者未发生1例皮肤损伤。
三、讨论
及时有效的体温护理保护了心脏患者，同时医生的满意度提高，医护配合默契度提高。
参考文献：
[1]郑玉萍.围手术期体温过低的护理干预【J】.实用护理杂志，2002，18（8）：54-55.
论文作者:陈国平,李波,张美萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
本文来源: https://www.lw33.cn/article/9223f011731161d753056487.html