长江大学临床医学院附属第一人民医院泌尿外科 湖北荆州 434000
泌尿外科留置肾造瘘管的患者大致有两种情况，一种是上尿路结石经皮肾镜取石术后，留置肾造瘘管引流尿液。另一种是彩超引导下经皮肾穿刺造瘘，留置肾造瘘管引流尿液。肾造瘘管如果在1周内脱落，很难借助原来通道，所以肾造瘘管的妥善固定是手术成功、病人康复的重要环节。如何进行有效的护理干预，预防管道滑脱不良事件的发生，一直是护理部探讨的问题，有报道用3M外科胶布固定肾造瘘管，患者下床活动后，增加外力时，3M外科胶布固定肾造瘘管的优势就不存在了；也有用固定器固定引流袋的，患者使用时倍觉繁琐，不愿意使用；也有用固定带固定引流袋的，虽然可以起到固定的作用，但要求患者家属缝制，很难贯彻落实；采用传统橡皮筋、别针固定则早已不在临床使用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为此笔者经过多年临床实践，寻找便捷、稳妥、固定、有效、操作简单且患者容易接受的一种肾造瘘管固定方式，经过临床应用，取得了较好的效果，已在科内广泛使用，现介绍如下：
1.材料与方法
选择市售宽棉带（宽2cm），根据患者胖瘦程度取110cm-120cm不等，剪断，將宽棉带系于腰背部，以一头为基准系活结。另一头系于肾造瘘管尾端，活结固定，宽棉带的长度短于肾造瘘管外露长度。
2 优点
经皮肾镜取石术（PNL）后，肾造瘘管在术后2周内严防脱落，否则尿液外渗，易引起感染。由于肾造瘘管穿刺点一般在腋后线第11肋间，引流管压在身体下，这样，有的患者容易忽视管道的存在，翻身时易被带出；有的患者因为管道多，不敢翻身，直接影响睡眠质量。我科使用宽棉带固定后，即使使用很强的外力牵拉肾造瘘管，引流管也不会被脱出，受力点在宽棉带上，患者倍感安全，可以自由活动，增加了患者的自由度和战胜疾病的信心，提高了临床疗效，保障了患者后继治疗的效果。对带管出院的患者实施有效固定后，避免了肾造瘘管的脱出，充分保证了患者的安全，这一措施解决了预防管道滑脱的难点。
论文作者:杨妍祯,孙圳
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
本文来源: https://www.lw33.cn/article/955d8f4a54ccefd4a978a67c.html