（安徽省宿州市食品药品检验所 安徽 宿州 234000）
【中图分类号】R951 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0213-01
新的ADR是指药品说明书中未载明的，或说明书中已有描述，但其发生性质、程度、后果或频率与说明书描述不一致或更严重的反应。严重的ADR是指因使用药品引起下列损害之一的反应：导致死亡；危及生命；致癌、致畸、致出生缺陷；导致住院或者住院时间延长；导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列的情况[1]。安徽省宿州市ADR监测中心2016年上报1674例新的和严重的ADR报告，其中有1例是由口服头孢丙烯片引起新的严重的ADR而导致住院的病例报告。现对其进行回顾性分析，以引起临床医师和药师在应用头孢丙烯时加以重视。
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1.病例摘要
患者女，67岁，因患支气管炎于2016年2月4日自行口服头孢丙烯片0.25g，每日两次。服药约1小时后，患者出现喉头水肿，呼吸困难，立即入院接受治疗。入院时患者体格检查：体温36.6℃，心率76次，呼吸频率21次，血压160/90mmHg。给予静脉滴注5%葡萄糖注射液100ml+地塞米松磷酸钠注射液10mg，输液大约30分钟后患者症状逐渐缓解。
2.讨论
头孢丙烯为第二代口服头孢菌素抗生素，具有广谱抗菌作用，抗菌谱和活性较第一代的头孢氨苄和头孢羟氨苄广和高，尤其对革兰阳性菌有较强的抑制作用。临床用于敏感菌所致上呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎）、下呼吸道感染（急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎）、无合并症的皮肤及软组织感染等。
头孢丙烯说明书上的不良反应有腹泻、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状；皮疹、荨麻疹等过敏反应，少见过敏性休克。过敏反应多在开始治疗后几日内出现，儿童发生率比成人高，少数患者用药后偶致头晕、发热、关节痛、口腔溃疡、手足震颤、异常淤血或出血等症状。多数患者能耐受头孢丙烯，大多数患者不良反应为轻、中度反应，其中胃肠道反应最为常见。其次是皮肤反应和泌尿生殖系反应，约2%的服药患者因严重不良反应需停药，停药原因包括胃肠道障碍、皮疹、头晕、胸痛和头痛[2]。曾春香等[3]报道的口服头孢丙烯患者快速出现严重的过敏反应属少见，本文报道的此例患者也属罕见。
由此提示在临床使用头孢丙烯时，为防止不良反应的发生，应严格遵守抗菌药物的应用原则，应有适应症，一定要使用的话，也要严密观察患者用药后的情况，一旦发生不良反应，应即就医，尽快对症处理，确保患者安全。
【参考文献】
[1]药品不良反应报告和监测管理办法[S].中华人民共和国卫生部，2011.
[2]张明发.头孢丙烯的抗菌药理与临床[J].上海医药，2005，26（3）：111.
[3]增春香，余英剑，蔡威黔.口服头孢丙烯引起过敏反应1例分析[J].中国实用医药，2009，4（16）：199-200.
论文作者:吕长淮
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
本文来源: https://www.lw33.cn/article/b80810eed61b67da21faabda.html