寿光市人民医院 山东寿光
关键词：喉癌；食管癌；重复癌；病例报道
1 病例资料
患者，男，62岁，因进食梗阻感伴声嘶3月入院。患者3月前无明显诱因出现进食梗阻感，症状进行性加重，伴声音嘶哑。查体：左侧梨状窝新生物，右颈深部可扪及1枚1cm×1cm肿大淋巴结。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆电子喉镜检查见左侧梨状窝充满菜花样新生物，侵及环后区，右侧声带固定，活检病理示：高分化鳞癌。食管钡餐透视示：食管中段长约5 cm的管壁僵硬、狭窄，电子胃镜食管活检病理示：鳞癌。临床诊断：喉癌合并食管癌。患者未行手术治疗，行放化疗，目前随访。
2 讨论
单纯早期食管癌多无症状，对于中晚期食管癌，肿瘤压迫或侵犯喉返神经引起声带麻痹可致声嘶，侵犯大血管可引起大出血。[1]因此在诊断中应考虑到多发癌的可能，避免漏诊，近年来随着诊疗技术的提高和患者平均寿命的延长，重复癌病例逐渐增多。重复癌的诊断标准采用Warren和Gates提出的诊断标准[2]：（1）各肿瘤在组织学方面有肯定的恶性形象；（2）每种肿瘤须有确定的组织学诊断；（3）必须除外一种肿瘤为另一种肿瘤的转移灶；（4）每种肿瘤须有1.5 cm以上的正常组织间隔。两种肿瘤发生于6个月以内者为同时性多重癌；6个月以上发生的多重癌则视为异时性多重癌。本例喉癌合并食管癌报道较少，目前看来，对没有远处转移和手术禁忌证的病例，手术治疗是首选方法。配合术前的诱导化疗，及同步放化疗，可以缩小手术范围，达到减少围术期死亡和保存器官的目的。但单纯的放化疗预后一般较差，本病例目前继续随访。
参考文献：
[1]国滨，李铭，李冠华.临床肿瘤诊疗学[M].天津：天津科学技术出版社，2014：274.
[2]Warren S，Gates O.Multiple primary malinnant tumours：A survey of the literature and statistical study.Am J Cancer，1982，51：1358-1403.
通讯作者：国滨 寿光市人民医院肿瘤一科，山东 寿光 262700
论文作者:殷晓敏,桑晓光
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
本文来源: https://www.lw33.cn/article/c823b827d48ca18a9153dca6.html