大化集团有限责任公司医院 辽宁大连 116031
2015年我院烧伤科应用微粒皮加异种脱细胞真皮基质修复大面积深度烧伤2例，收到较好效果，现报告如下。
1.临床资料
2例患者中1例为男性，28岁，全身多处液氨烧伤65%二度-四度，其中三度以上创面超过50%；另1例为女性，43岁，全身多处火烧伤90%二度-三度，三度创面也超过50%。
2例患者均应用微粒皮加异种脱细胞真皮基质修复双下肢深度创面。
术前按常规方法对患者进行抗休克、抗感染、纠正营养不良、创面清创保痂等治疗。
术中采取传统的切削痂方法对创面进行清创并彻底止血。取大张的异种（猪）ADM，用生理盐水冲洗两次后，均匀打孔后备用；微粒皮均取自头皮，微粒皮制好后漂浮于已制好的异种ADM上，然后仔细敷于处理好的创面上，外用无菌厚纱布适当加压包扎。
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2.结果
术后第3天，异种ADM质软、潮湿、弹性好、紧贴创面；第14天，异种ADM开始干燥，弹性仍可，部分出现花斑，开窗见微粒皮有融合；第21天，异种ADM呈干痂样并与创面开始分离，剪去后见微粒皮融合成片，封闭创面。
3.讨论
大张异体皮结合小块自体皮或微粒皮移植是修复大面积严重烧伤创面的理想方法，但近年来，异体皮源紧张，且存在潜在传染病等危险性，且价格比较昂贵，给患者造成经济负担。ADM生物活性长，它清除了真皮基质内的人类主要组织相容性复合体Ⅱ类分子阳性细胞如郎格尔汉斯细胞，微血管内皮细胞等，从而减轻了移植的急性期排斥反应。付晋凤等［1］应用脱细胞猪皮与微粒皮联合移植治疗大面积烧伤获得成功，使ADM成为替代异体皮作为微粒皮移植承载物的首选生物敷料。ADM能有效减少渗出，维持内环境稳定。研究表明，ADM具有良好的保湿作用，利于皮片存活和扩展［2］。其外层包扎纱布具有吸水性，能有效保证ADM外层干燥，降低感染威胁，同时可最大限度保护或挽救间生态组织，避免创面进一步加深，降低超高代谢，应激反应甚至炎症反应综合征等并发症，也可减轻瘢痕形成［3］。同时异种猪皮来源广泛，价格低廉，容易保存，易于我们基层医院推广和使用。
参考文献：
［1］付晋凤，陈宗华，缪玉兰，等.脱细胞猪皮与自体微粒皮联合移植治疗大面积烧伤27例.中华烧伤杂志，2009，25（3）：229-230.
［2］冯祥生，陈晓东，谭家驹，等.脱细胞猪真皮基质敷料和其他生物敷料的透水特征.中国临床康复，2005.9（42）：26-27.
[3]冯祥生，潘银根，谭家驹，等.异种（猪）脱细胞猪真皮基质一次性包扎治疗深Ⅱ度烧伤.中华外科杂志，2006.44（7）：467-470.
论文作者:高凤荣,徐军,刘书娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/18
本文来源: https://www.lw33.cn/article/cdffd1bb4cf346bfada168cc.html