吕超
（云南省宣威市第一人民医院中心血库 655400）
关键词：新生儿溶血病 ； Rh血型 ； IgG类抗体 ； 抗-c
1、病例简介
患儿，男，彝族，在某乡镇卫生院出生后，当日皮肤出现黄染，治疗3d未见好转，转至市人民医院就诊，因患儿重度贫血，在对患儿送检的血标本进行不规则抗体试验时，发现凝聚现象，与随意的ABO、RH（D）同型献血员标本交叉试验主侧卡式法抗人球蛋白试验有凝聚现象。因此疑似患儿黄疸是由母子血型不合造成的，送血型参比实验室进行新生儿溶血项检测，患儿母亲无输血史，有5次妊娠史，第1胎主动人工流产，第2胎、第3胎自然流产，第4胎不明原因黄疸死亡，本次生产前一直中药保胎治疗，经检测为IgG抗-c引起的新生儿溶血症，临床经对症治疗，输注ABO同型和红细胞上无cAg的洗涤红细胞后，症状好转，7天后痊愈出院。
2、血型血清学实验
2.1 试剂 抗A和抗B（批号：20120102）、抗-D（批号：20111212）、抗-C（批号：20113001）、抗-E（批号：20123201），抗c（批号：20123101）、抗-e（批号：20123301），谱细胞（批号：20125703）均购于上海血液生物医药有限责任公司；ABO血型反定型标准红细胞（批号：20120102）、筛检红细胞（批号：20111217）、ABO、Rh(D)血型定型试剂卡（批号：20111209）、不完全抗体检测卡（批号：20120101），抗人球蛋白交叉配白卡（批号：20120101）均为长春博迅生物技术有限公司提供，所有试剂及试剂卡均在有效期内使用。
2.2 红细胞血型 患儿为O型DCcEE，母亲为O型DCCEE，见表1。
表1 患儿和母亲红细胞血型
2.3母亲血清抗体筛选试验：在盐水介质中阴性，在抗球蛋白介质中Ⅰ、Ⅱ号为阳性、Ⅲ号为阴性，自身对照为阴性，表明孕妇血清中含有IgG性质抗体见表2。
表2 母亲血清抗体筛程反应格局
3、讨论
以上实验确认患者是由抗-c引导起的HDN，患儿母亲无输血史，人为终止妊娠，二次流产，一次不明原因患儿死亡，由于多次妊娠刺激母体产生少见IgG抗-c，导致第五胎发生HDN，据统计，在835例HDN中，由抗-c抗体引起的仅1例（1%）【1】，所以产前血型血清学检测在防止HDN的发生及产后的治疗、输血等方面有着重要的作用。为优生优育，建议产妇做产前血型血清学检查。
参考文献
[1]赵桐茂. 人类血型遗传学. 北京: 科学出版社, 1987, 102-103.
论文作者:吕超
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/20
本文来源: https://www.lw33.cn/article/d05abe901296cd0f23524342.html