【中图分类号】R764.45 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0121-01
1 资料
患者，王某，21岁，因咳嗽，胸痛一周于13年9月25日在我科就诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者曾于07年5月在唐县人民医院确诊为肺结核，并开始抗结核治疗，口服异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)4个月后，症状消失，自动停药，当时服药未出现任何副作用，现因咳嗽，胸痛一周在我科拍胸片复查，疑为肺结核复发，查痰（1+），于13年9月25日在我科以继发性肺结核Ⅲ上/（-）涂（1+），收入结核病控制项目，方案定为3HRZE/6HRE，免费治疗，另静点左氧氟沙星注射液（四川科伦药业有限公司，批号：C090430），0.2g，一日2次，据患者父母代述，患者每日口服免费板式组合药（异烟肼：0.3g、利福平0.6g、乙胺丁醇0.75g，：吡嗪酰胺1.5g），无任何不适，第三天静点左氧氟沙星时，感耳鸣，能耐受，第五天静点左氧氟沙星半瓶感耳鸣、颅鸣，不能耐受，立即停药，观察二天仍耳鸣不止，为高调声，眩晕，听力可，即去耳鼻喉专科医院就诊，经数码电子耳鼻咽喉显示系统检查：双外耳道皮肤无充血，双耳鼓膜完整，无充血，标志清，同时做脑CT、核磁共振无异常，在耳鼻喉医院住院理疗，并服中药汤剂一周后耳鸣无好转，转北京同仁医院经检查诊断为神经性耳鸣，静点0.9%生理盐水500ml，金纳多30ml，一日一次，10天。鼠神经生长因子30ug，一日一次，肌注，尼麦角林胶囊30mg，一日二次，口服，脑安颗粒，1.2g，一日三次，口服，患者于13年10月1日已停用所有抗结核药物，耳鸣，颅鸣已近一年，多方治疗无好转，患者十分痛苦。
2 讨论：
2.1 患者既往无药物过敏史，神经异常史，无肾脏病史，07年患肺结核，曾用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗4个月，无药物副反应，因症状好转自动停用，本次结核病复发后，患者父母代诉，服免费抗结核板式组合药（HRZE）无不适，考虑耳鸣与HRZE无关。患者静点左氧氟沙星时，出现耳鸣、颅鸣，经各级医院耳鼻喉科医生检查，脑CT、核磁共振检查均无异常，故考虑患者耳鸣、颅鸣为静点左氧氟沙星引起。
2.2 左氧氟沙星为第三代氟喹诺酮类抗菌药，因其毒性低，血浓度高，细胞内杀菌，无交叉耐药，复发少等优点，近年已广泛应用于复治、难治性肺结核的治疗，疗效肯定，不良反应轻微且少见①，主要是消化道反应，其次为神经系统反应，如头晕、头痛、失眠，偶有耳鸣，耳鸣虽在药品说明书中有叙述，但未见有详细个案报道，作为较新药物，对其不良反应，应及时总结报道，提醒广大临床医务工作者在应用左氧氟沙星时，应警惕耳鸣不良反应，及时停药。
参考文献
[1] 戴自英，刘裕昆，汪复．实用抗菌药物学【M】．第二版．上海：上海科学技术出版社，1998.282~183．
论文作者:娄红敏
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/12
本文来源: https://www.lw33.cn/article/d05e1d76db37ccfacc983018.html