金蕊（河南省信阳市第五人民医院464000）
【摘要】目的 抗结核药物对肝损害报道很多，近几年报道无肝脏基础疾病病人发生率平均为9.5%，较2000 年报道14.5%有明显下降；有肝脏基础疾病的发生率报道不一，但均远高于无肝脏基础疾病发生率。最常见抗结核药物：异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 左氧氟沙星，丙硫异烟胺 等，几乎所有抗结核药物对肝有损害。
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0242-02一：损害对象分类1.无肝脏疾病2.乙肝标志物阳性患者3.除乙肝外病毒肝病4.血吸虫肝病5.酒精肝病6.脂肪肝7.肝囊肿8.肝血管瘤9.自身免疫性肝病二：损害表现（一）：酶指标1.）重要指标：主要是谷丙转氨酶和谷草转氨酶2.)分类：1 级：<1 倍（80 以内）2 级：2-3 倍（80-120）3 级：3-5 倍（120-200）4 级：5 倍以上（>200）（二）：胆红素1)主要是总胆红素·直接胆红素·间接胆红素2）分类：1 级：<1 倍2 级1-2 倍3 级2-3 倍4 级>3 倍(三）酶和胆红素：见表：
五：损害程度(一)轻微：1.单纯酶升高，1 倍以内，无症状和其他异常［1］。
2.单纯胆红素升高，1 倍以内，无症状和其他异常。
（二）：中度：1.单纯酶升高，2-3 倍以内，无症状和其他异常。
2.单纯胆红素升高，1-2 倍以内，无症状和其他异常。
3.酶和胆红素均升高1 倍以内，无症状和其他异常。
（三）：重度：1.单纯酶升高，大于5 倍。
2.单纯酶升高，3-5 倍，同时有胃肠道症状如恶心或呕吐等。
3.单纯胆红素升高，大于3 倍。
4.单纯胆红素升高，1-3 倍，同时有胃肠道症状如恶心或呕吐等。
5.酶和胆红素同时升高2 倍以上，同时有胃肠道症状如恶心或呕吐等。
6.酶升高3 倍以上胆红素升高2 被以上［2］。
六：治疗原则（一）单纯酶升高
参考文献［1］ 李洪智 . HBsAg 阳性结核患者抗结核治疗肝脏不良反应［J］ . 中国实用医刊, 2011,38,(01):112［2］ 伍勇 . 1 例结核性胸膜炎患者的用药监护［J］ . 中国民族民间医药, 2014,20:122-123
论文作者:金蕊
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
本文来源: https://www.lw33.cn/article/d4d7981722ec84aabdda905a.html