甘肃省永昌县六坝中心卫生院 737204
【摘 要】手掌腱膜挛缩症是一种比较难治的病症，中西医内外科都没有好的疗效，采用针刀治疗疗效显著。
【关键词】手掌腱膜挛缩症；针刀；治疗
手掌腱膜挛缩症又称杜布伊特伦挛缩，是一种原因尚未研究清楚，发病缓慢，主要侵犯掌腱膜，并延伸至手指筋膜，最终导致掌指及指间关节挛缩的进行性发展的疾病。病理改变为纵行纤维结缔组织增生，继而发生屈曲挛缩的病症。
1.病因与发病机制
掌腱膜是由手掌部深筋膜增厚而成。手掌深筋膜可分为内、中、外三份。内、外两部分覆盖小鱼际和鱼际肌肉，薄而柔弱。中间部分厚而坚韧，称为掌腱膜。正常的掌腱膜为一种支持结缔组织，以维持手部的重要组织如血管、神经、肌腱等处于正常位置以及防止手部遭受损伤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆掌腱膜在手掌中部，位于皮下脂肪垫与肌腱、神经、血管束之间、呈三角形筋膜组织，底边在掌指关节水平，相当于远侧掌横纹处；尖端向近侧，与腕掌侧浅韧带相连，有部份纤维继续向近侧处延伸，与掌长肌腱相接：两侧与大鱼际肌、小鱼际肌的筋膜相连，从掌指关节开始分成四股纵行纤维束，分别向远端延伸至示、中、环、小指处。到达手指部时，与浅层筋膜相连，至每个手指部的两侧。
掌腱膜挛缩时，部分或全部掌腱膜由于瘢痕组织增殖而增厚、短缩，致使掌指关节、近侧指间关节发生屈曲挛缩，手掌皮肤出现硬结皱褶。增殖最明显处，多位于远侧掌横纹处，发病往往从环指相对的远侧掌横纹处开始。由于掌腱膜至皮肤的短纤维增殖、挛缩的结果，可将皮下脂肪、汗腺、血管、淋巴管等挤压以致消失，在表皮与掌腱膜之间形成一硬韧的团块或索条，使皮肤明显突出。
2.针刀治疗 松解剥离粘连，解除掌腱膜挛缩，恢复手掌功能。采用筋膜割拉、切开、分离、疏通法。
器械准备 1%利多卡因、12号针头、圆针、针刀、锋钩针、敷料等。
患侧掌心向上，平放于治疗台上，定点：
2.1 大鱼际和小鱼际隆起部之间硬结条压痛处或掌腱膜的顶端处。
2.2 近侧掌横纹附近的硬结条压痛处。
2.3 远侧掌横纹
皮肤常规消毒，局部麻醉，取中号锋钩筋骨针，进针方向与肌腱方向平行，垂直进针，运用割拉摇摆分离法或筋膜弹割分离法松解，将曲肌腱和腕横韧带间的粘连割拉松懈后，出针。硬性结节处采用针刀切割剥离，也可用12号针头破皮后，用圆针疏通分离，术毕无菌敷料贴敷加压包扎。
3.注意事项：
3.1 术毕不能用冷水洗手，注意保暖。
3.2 不能损伤手指两侧面的软组织中的神经血管。
3.3 治疗期间应避免致病动作。
3.4 进针方向与肌腱走向一致。
参考文献：
[1]医药教育网 [应用日期2010-07-22]；
[2]中国医学会健康网 [应用日期2010-07-24]。
论文作者:范积菏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
本文来源: https://www.lw33.cn/article/d9415de77ce816b830265ff0.html