德阳市人民医院麻醉科 四川省德阳市 618000
摘要：目的：研究无痛导尿术对术后谵妄发生率的影响。方法：将2014年2月～8月的60例需留置尿管的手术患者随机分为实验组和对照组各30例，实验组在术前进行了心里干预，局部麻醉药的作用下留置尿管，对照组仍执行麻醉后无痛导尿术。两组分别于术后进行了对比发生因尿管刺激而引起术后谵妄几率。结论：术前清醒状态下导尿有效减少了术后因尿管刺激引起的谵妄状态。
关键词：无痛导尿；麻醉前导尿；术后谵妄
导尿术是临床上常见的护理操作技术，是大、中及长时间手术病人术前准备不可缺少的重要内容，常规导尿患者多有疼痛不适感，特别是小儿、老年患者。术前在病房留置导尿时常因各种原因导致患者疼痛不适，甚至导尿失败。导尿顺利与否直接影响手术的开展及术后病人的康复。随着人们生活水平的改善，对医疗服务的要求不断提高，在无痛状态下进行导尿操作已广泛的应用到临床中来。随着这种无痛导尿术的大力开展，术后因尿管刺激引起的谵妄发生率明显升高。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年2月～8月在我院住院部手术室进行手术患者60例，男46例，女14例，年龄25～70岁。患者均无麻醉和手术禁忌症，根据患者年龄、职业、文化程度等方面随机搭配分为实验组和对照组各30例。
1.2 术前清醒状态下导尿。留置尿管前，因大多数患者缺乏医学知识，害怕疼痛或担心尿管太粗太长耐受不了而拒绝留置。所以，首先做好心理护理，对病员进行评估，向患者介绍病情，留置尿管的目的和重要性，操作前必要的准备工作，尿管的长度和直径，以及操作步骤和置管过程中如何配合等。使患者对留置尿管有初步的认识，使其心中有数，感觉到医护人员对自己的关心和重视。针对不同患者进行不同的心里安慰和鼓励，耐心解答患者提出的问题，同时例举同病房病友如何勇敢地配合留置尿管后疾病及时得到诊治和手术得意顺利进行，现病情好转，准备出院的实例，增强患者的信心，便其以最佳的心里状态配合操作，严格无菌技术给予置管。
1.3 对照组病员仍旧应用入室麻醉后在无痛状态下置管。
2 结果
3 讨论
术后谵妄可造成病人损伤，心率增快，血压升高，增加创口出血，创口开裂，各种导管意外拔出，增加护理负担，延长PACU，甚至住院时间。而留置尿管，并且是给予麻醉后在无痛状态下导尿，术后病人强烈不适，对尿管的排异反应，更大大增加了术后谵妄的发生率。因此，在清醒状态下，做好心理护理，并且应用局部麻醉药物给予导尿，让病员术前知晓，大大增加了术后对尿管不适的适应度，也就降低了术后谵妄的发生率。
参考文献：
[1]陶玉环 神经内科导尿病人的护理
[2]陆敏、序素 术中常见问题的观察与处理
[3]秦文飞 术中留置尿管之我见
论文作者:封雷
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
本文来源: https://www.lw33.cn/article/dac56bcd561abeef5bcc6a65.html