云南省昆明市精神病院 650101
[关键词] 电休克 药物治疗 难治性精神分裂症
一直以来，精神分裂症在药物治疗下仍有患者表现出持续存在中度或更严重的精神病性症状。本文对精神分裂症药物治疗后疗效不佳，联合电休克的治疗研究作一综述。
1、MECT联合喹硫平治疗难治性精神分裂症的效果：
MECT具有疗效肯定，安全性高及并发症少的特点，在临床被广泛地应用于难治性精神分裂症的治疗。MECT治疗后，患者的认知功能有一定程度的改善。认知功能的损害是精神分裂症的核心症状之一，认知功能的损害集中于执行功能及记忆功能方面。而MECT对精神分裂症患者的认知功能影响受到越来越多的关注，与药物的合并使用也受到越来越多的关注。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如在2011-2013年收治女性难治性精神分裂症患者58例，遵循随机数字表原则将其分为2组，其中28例实施氯氮平治疗设为对照组，30例实施喹硫平合并无抽搐电休克治疗设为观察组，评估两组治疗效果，结果显示观察组总有效率87.6%，对照组67.9%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.地1、2及8周的BPRS评分均比对照组有优越性（P＜0.05），在不良反应发生率方面，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。显而易见，喹硫平合并MECT在治疗女性难治性精神分裂症上具有帮助患者早日控制病情，临床疗效更为理想、可靠、是今后医院提高本病治疗水平的关键。
2、ECT联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的效果：
众所周知，氯氮平通常被视为难治性精神分裂症的金标准治疗药物，但当氯氮平不足以应对难治性精神分裂症时，什么可以？研究者在39例住院精神分裂症患者接受血浆水平≥350ng/ml、12周以上的氯氮平治疗后，仍表现持续存在的中到重度的精神病症状进行随机对照试验中。继续接受氯氮平治疗，并将其随机分为合并及不合并ECT的治疗，为其8周（平均16次治疗），结果显示：合并ECT治疗者的精神症状减少≥40%，而未合并继续单用氯氮平治疗者精神症状未出现改善。
3、小结
由于该研究仅在治疗结束时评估了转归，故需扩展该研究在确定所观察到的临床改善能否持续。如在治疗20次治疗后出现的治疗效果，不同疗程电休克治疗对难治性精神分裂症精神症状的改善及认知功能的影响应进行进一步探讨及研究。对于用氯氮平未能改善持续存在、干扰和损害症状的患者，结果为难治性精神分裂症治疗提供了新的方向。鉴于许多患者和家属不愿意接受MECT或ECT，建议临床医生应对此疗法提供足够多的教育以及完善的知情同意书。
参考文献
1、沈渔邨主编，精神病学（第五版），人民卫生出版社；946-948
论文作者:周保霞
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
本文来源: https://www.lw33.cn/article/e05684150d71ae535f17428e.html