山东省军区济宁第一干休所 山东济宁 272100
关键词 带状疱疹 ；疼痛
1病历报告
患者男 92岁。3天前左侧大腿内侧出现皮疹，面积如拳头大小，伴有疼痛并向腹部放射，小便时疼痛加重，诊断：带状疱疹，收入院。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆入院后给予：丹参川穹嗪注射液，天麻素注射液静脉点滴，甲钴胺、加巴喷丁等药物治疗，两次行L2/3侧隐窝+椎旁神经阻滞治疗，及局麻下左侧L1、2、3脉冲射频调制术，住院11天出院。出院后疼痛仍持续，由于患者高龄，疼痛时间长，出现夜间不能入睡、厌食、体重下降及焦虑、抑郁甚至轻生的念头。针对以上症状，我们采用心理疏导、支持患者树立必胜信念，耐心详细地解释此病发生、发展规律，同时针对患者发生的精神障碍进行抗抑郁治疗，阿米替林12.5mg睡前服用，缓解抑郁情绪，经过3个月的治疗患者疼痛逐渐缓解。
2 讨论
带状疱疹后神经痛是带状疱疹愈合后持续＞1个月的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症，疼痛为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，可以一种疼痛为主，也可以多种疼痛并存。30％～50％患者疼痛持续＞一年，部分可达10年或更长，常伴情感睡眠及生命质量的损害。本病好发于成人，春秋季节多见，发病率随年龄增大而呈显著上升，年龄愈大，神经痛愈重。本例患者高龄，由于病程长出现焦虑抑郁等精神障碍，需要临床医生高度重视。带状疱疹后神经痛的治疗，疾病早期有效控制疼痛，缓解伴随的睡眠及精神症状。治疗原则是早期足量足疗程及联合治疗。一线药物有钙离子通道调节剂（加巴喷丁、普瑞巴林），三环类抗抑郁药（阿米替林）和5利多卡因贴剂，二线药物有阿片类药物和曲马多。特别要引起重视的是患者出现的精神障碍，医生要做好心理疏导，向患者解释此病是自限疾病，不必惊慌，并服用抗抑郁药物。.生活中要注意休息，多吃蔬菜水果，补充维生素，高龄老人要防止并发症的发生。
论文作者:贾军
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
本文来源: https://www.lw33.cn/article/eaff8b115299463f74e3fda5.html