中国人民解放军第二军医大学 200433
1.急性脑梗塞早期诊断和预防
急性脑梗塞典型的脑血管疾病，影像学检查是急性脑梗塞临床诊断重要参考。为了更有效的治疗和预防急性脑梗塞，需要避免由于脑组织缺血而产生的不可逆损害，急性脑梗塞的早期诊断是十分重要的。其影响学检查方法包括CT和MRI检查，进而对急性脑梗塞早期予以准确的诊断，进而采取有效的预防和治疗方法，防止其进展成为急性脑梗塞及其并发症。
2.急性脑梗塞早期诊断方法
CT扫描是急性脑梗塞的有效检查手段，并进行准确的诊断。CT扫描可以根据脑内低密度灶、致密动脉影以及局部脑组织肿胀等征象进行诊断。脑组织缺血性水肿是引起脑内相应区域内出现低密度灶的主要原因，是急性脑梗塞早期的重要特征；致密动脉影则是由于血栓或栓子密度较大，高于对侧和周围脑组织密度，衬托出大脑动脉当中的增高影，敏感性和特异性高；局部脑组织肿胀在CT扫描中显示为轻度占位效应，病变区域细胞外出现水肿，脑沟消失、脑池以及脑室受压变形是局部脑组织肿胀的主要表现。CT扫描是急性脑梗塞早期诊断的有效方法，随着急性脑梗塞早期CT诊断的深入研究，从常规CT诊断，再到螺旋CT诊断的有效应用，消除了CT诊断影像当中的伪影问题，提升了密度分辨率和空间分辨率，使急性脑梗塞早期诊断更为准确。
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2.2MRI检查
磁共振成像（MRI）检查在急性脑梗塞早期诊断当中起到了重要的作用，其诊断和评价准确性高。常规MRI检查是根据脑内组织的氢质子密度，进而判断组织缺血和代谢障碍，寻找发生血管源性水肿的原因，并能够根据其发出的T1WI低信号和T2WI高信号，判断组织内游离水含量的变化。大脑中动脉完全闭塞,在MRI上能够显示出T2WI高信号所产生的缺血区局灶性高信号影，并根据其扩展情况，同时T1WI低信号影也会在MRI上予以呈现，进而准确判断缺血性水肿的实际情况，进而采取有效的治疗和预防措施。
当前，急性脑梗塞早期MRI诊断研究正在深入进行，弥散MRI、灌注MRI以及磁共振波谱分析（MRS）开始得以应用。利用弥散MRI检查分子弥散运动，更快的发现脑组织内缺血的情况，一般将其与常规MRI检查方法结合应用；灌注MRI则是一种快速成像技术，能够详细了解血流动力学变化和缺血后的脑组织内具体情况，在出现不可逆损害的梗死之前，做出完整、准确的诊断，进而采取有效的预防和治疗办法。MRS则是根据测定化学标志物，进而观察细胞代谢变化，进行急性脑梗塞早期诊断，灌注MRI以及磁共振波谱分析（MRS）方法具有良好的发展前景，是未来MRI发展的重要方向，对急性脑梗塞早期MRI诊断有着重要的意义。
通讯作者：张文博
论文作者:夏士博
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/8
本文来源: https://www.lw33.cn/article/fd46338e08e9d6e2dcaba243.html